L’avenir du secteur de la santé est la médecine hybride

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Publié le 21 août 2024

Le Dr Tal Patalon de Maccabi Healthcare Services a parlé de la nécessité pour Israël d’investir dans l’intégration de nouvelles technologies de santé lors de la conférence annuelle du Jerusalem Post à New York.

Par LIOR NOVIK

« Sur le plan technologique, l’une des choses les plus intéressantes qui se produisent aujourd’hui dans le monde est l’introduction de l’intelligence artificielle [IA] dans le domaine de la médecine, avec des outils comme ChatGPT et Med-Gemini », explique le Dr Tal Patalon, l’une des figures de proue de l’avancement de la recherche médicale internationale et directeur du Centre de recherche et d’innovation de Maccabi Healthcare Services.

« Nous parlons de modèles de langage avancés qui peuvent prendre du texte libre et en extraire des informations », a-t-elle expliqué. « Environ 80 % de la recherche médicale actuelle repose sur des données structurées, telles que des codes de diagnostic, des maladies, des résultats de tests et des ordonnances, à l’exclusion du texte libre que le médecin documente dans le système lors d’une visite.

« L’utilisation de modèles de traitement du langage naturel [TALN], qui commencent tout juste à faire leur apparition dans le domaine de la santé, permet d’accéder à ce texte libre, en plus des données structurées, et d’extraire des informations critiques pour la recherche et le traitement, créant ainsi des modèles plus précis. »

Patalon est non seulement une figure de proue de la recherche médicale, mais elle est également médecin de famille et urgentiste, ce qui lui permet de bien comprendre l’état mental des citoyens israéliens, dont beaucoup se rendent dans sa clinique. « Depuis le 7 octobre, il y a un besoin de réponse immédiate de la part de l’ensemble de la communauté médicale, et nous constatons une augmentation significative des traitements de santé mentale dans tous les cercles, du niveau individuel, familial, communautaire et jusqu’à l’ensemble de l’État », a-t-elle déclaré.

« Jusqu’à ce jour, nous connaissions ce que le monde médical appelait le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) et il existait des protocoles complets pour le traiter. Aujourd’hui, nous sommes passés à la gestion d’un traumatisme continu ; il n’y a pas de « post » car il ne se termine pas.

« En tant que pays, nous vivons ce que j’appelle le « syndrome de stress traumatique continu ». Je le constate dans les cliniques, aux urgences. Les gens arrivent avec des niveaux élevés de stress et d’anxiété, qu’il s’agisse de personnes qui ont vécu un deuil de première, deuxième, troisième ou même quatrième main, et aussi à l’échelle nationale. Certaines personnes sont constamment stressées par la menace des roquettes et de la guerre.

« Les niveaux de stress auxquels nous sommes exposés depuis lors sont constamment élevés, et cela a un coût, tant mental que physique. Nous avons constaté une augmentation de la demande de services de santé mentale, ainsi qu’une forte demande de médicaments dans ce domaine. Par conséquent, nous devons être en mesure d’offrir aux patients des solutions meilleures, plus rapides et plus personnalisées à leur détresse », a déclaré Patalon.

« Le défi pour l’ensemble du système de santé est d’intégrer les technologies existantes et de permettre le développement de nouvelles technologies adaptées pour un traitement rapide et précis des troubles mentaux. Les modèles d’IA et les modèles de langage, comme ChatGPT, nous permettent de faire un bond en avant significatif car, en intégrant des informations issues de textes libres, nous pouvons créer des modèles d’IA pour la détection, l’orientation, le traitement et le suivi personnel qui incluent des boucles de rétroaction du patient vers le soignant. »

Dans les années à venir, au moins 25 % des personnes subiront un diagnostic ou un traitement initial en ligne.

« Je pense que d’ici cinq à dix ans, il y aura une médecine hybride », prédit-elle. « En d’autres termes, nous ne pourrons plus traiter sans impliquer d’une manière ou d’une autre les technologies de pointe dans le processus de traitement.

« Étant donné qu’il y a et qu’il continuera d’y avoir une augmentation significative du nombre de patients, il sera très difficile de diagnostiquer et de traiter un volume aussi important de cas sans l’utilisation de ces technologies.

« Nous sommes déjà aujourd’hui témoins d’une charge sans précédent pour le système de santé. En même temps, aucun médecin ne peut suivre et avoir une vue complète de toutes les recherches dans le domaine médical international, qui sont publiées quotidiennement. Nous avons besoin d’aide. Dans les années à venir, j’estime qu’au moins 25 % des personnes feront leur premier diagnostic ou leur premier traitement en ligne », a-t-elle ajouté.

« Aujourd’hui, par exemple, dans le domaine de la santé mentale, le traitement à distance par appel vidéo est possible, et à l’avenir, l’intelligence artificielle prendra en compte toutes les informations du dossier médical du patient, y compris les informations génétiques, ce qui permettra aux médecins de préparer à l’avance un traitement optimal. Par exemple, si j’ai une sélection d’antidépresseurs, lequel sera le plus efficace pour cette personne spécifique, en fonction des données multidimensionnelles existantes. »

« Actuellement, nous prenons toutes les données que nous recevons du patient et de son dossier médical et nous essayons d’adapter un traitement. Il s’agit plutôt d’essais et d’erreurs : si cela fonctionne, nous procédons ; sinon, nous arrêtons et essayons autre chose », a expliqué Patalon. « Il est important de se rappeler que pour le patient, cela implique des difficultés continues jusqu’à ce que le bon traitement soit trouvé », a-t-elle souligné. « Lorsque nous pourrons intégrer les informations génétiques du patient à des données plus complètes, telles que les antécédents médicaux, les facteurs de risque, les résultats de laboratoire et l’imagerie, nous serons en mesure de créer des modèles qui fourniront un traitement personnalisé. »

Quelle est la valeur morale derrière l’algorithme ?

Patalon a expliqué les obstacles à la réalisation de la révolution technologique dans les services de santé. « Chaque algorithme est construit sur la base de certaines données, dans notre contexte, une population spécifique. Prenons par exemple la mammographie, qui vise à détecter le cancer du sein à un stade précoce.

« Un algorithme développé au Canada pour détecter le cancer du sein dans une population de femmes à risque élevé est basé sur des données locales selon lesquelles les femmes commencent le dépistage à 40 ans (bien que cela puisse changer d’une province à l’autre et soit actuellement en débat). Si nous voulons l’appliquer dans un autre pays où les dépistages commencent à 50 ans, il ne sera pas précis. Différentes populations ont des conditions préalables différentes qui affectent la précision de l’algorithme.

« Un autre exemple, plus pertinent pour Israël, est celui du développement d’un algorithme qui exclut les femmes ashkénazes porteuses d’une mutation spécifique liée au cancer du sein. La construction de ces modèles doit être très responsable et spécifique à la population cible sur laquelle le modèle est appliqué. »

Un autre sujet important, qui n’est pas encore abordé du tout, est la valeur morale de l’algorithme. « La question est de savoir si ceux qui sont à l’origine du développement pensent au patient ou aux besoins de la clinique ou de l’établissement médical. Lorsque nous introduisons les directives de cet algorithme ou de cette application, allons-nous décider d’envoyer un test supplémentaire ou non, en fonction des besoins médicaux du patient ou peut-être du coût du test lui-même ? Nous devons nous assurer que les principes fondamentaux du développement de l’algorithme donnent la priorité au bien-être du patient. Cela nécessite des compétences très spécifiques pour tester l’algorithme afin de le mettre en œuvre de manière responsable et en accord avec les valeurs de l’organisation.

« Chez Maccabi, chaque algorithme mis en œuvre est testé et examiné pour garantir qu’il fonctionne réellement dans l’intérêt des patients et améliore leur santé. »

Patalon a prédit une augmentation spectaculaire des algorithmes dans le domaine médical, soulignant l’importance de choisir la bonne technologie pour les organisations de soins de santé. « Ces algorithmes sont désormais accessibles et il y aura des milliers d’applications dans le domaine médical provenant de diverses entreprises et start-ups. Le défi sera de mettre en œuvre la technologie de manière précise et accessible. »« Il ne fait aucun doute qu’à l’avenir, les capacités numériques offriront beaucoup plus de services dans l’espace virtuel », a-t-elle affirmé.

« Par exemple, les lunettes avancées Apple Vision Pro utilisent la réalité augmentée et ont intégré la pleine conscience et la santé mentale dans le menu principal, ce qui nous donne une idée de l’importance accordée aux soins de santé mentale dans nos vies. En Israël, nous constatons toujours une augmentation significative de la demande et du besoin de services de santé mentale, ainsi qu’une augmentation des prescriptions médicales dans ce domaine.

« Nous devons donc utiliser des technologies qui allègent le fardeau et offrent des solutions pratiques aux patients. En fin de compte, l’introduction d’appareils intelligents portables dans nos vies, comme les montres connectées, nous permet de surveiller en temps réel les signes biologiques des patients, tels que la fréquence cardiaque, le nombre de pas, les niveaux d’oxygène, la qualité du sommeil, etc. Cette tendance se poursuivra dans les années à venir.

« Je ne pense pas que la technologie, même à l’avenir, remplacera les médecins, et je ne pense pas non plus que nous devrions perdre le contact humain », a-t-elle souligné. « Je pense que l’IA, en général, devrait finalement fournir aux décideurs beaucoup plus d’outils immédiats, précis et actualisés sur lesquels s’appuyer pour prendre des décisions. La technologie ne remplacera jamais l’interaction humaine, qui a son propre pouvoir thérapeutique et curatif. »

Une période importante et passionnante dans le monde de la médecine Patalon a prédit que nous verrons bientôt un bond en avant dans le monde médical virtuel, comme l’utilisation de la réalité augmentée pour le traitement et la médecine préventive.

« Si nous procédons de manière responsable, nous pourrons adapter les médicaments aux patients, en fonction de leur ADN. Nous pourrons également prévenir et surveiller de nombreuses pathologies problématiques, telles que les maladies cardiaques, l’athérosclérose, le cancer du sein, etc., en nous basant sur les résultats génétiques.« C’est l’avenir de la médecine, et chez Maccabi, nous disposons aujourd’hui du plus grand dépôt d’échantillons biologiques d’Israël, comprenant plus d’un million d’échantillons pour la recherche génétique et le big data.« Les technologies existantes et en développement, comme l’utilisation des ordinateurs quantiques, permettront un traitement des données comme nous n’en avons jamais vu auparavant. Grâce à elles, nous assisterons sans aucun doute à un changement fondamental dans la manière dont nous diagnostiquons et traitons les patients à l’avenir. C’est une période importante et passionnante pour le monde de la médecine. »Elle a souligné l’importance de ces outils, notamment dans le contexte de l’épuisement professionnel croissant parmi les professionnels de la santé en Israël et dans le monde ces dernières années, d’abord avec la pandémie de COVID-19 et maintenant avec la guerre en cours.

« Nous sommes en effet un système très exigeant, qu’il s’agisse de médecins, d’infirmières, de travailleurs sociaux ou de personnel médical qui travaillent vraiment 24 heures sur 24 et ressentent un épuisement professionnel. La prévention de l’épuisement professionnel est l’une des mesures importantes qui doivent être prises dans le système de santé », a-t-elle ajouté.

« Cependant, en tant que citoyens, nous avons également une responsabilité personnelle. Si nous reconnaissons des signes d’épuisement professionnel ou de détresse chez nous ou chez ceux qui nous entourent, nous devons y remédier ou les orienter vers un traitement. Nous ne devons pas ignorer ou nier les signes avant-coureurs comme la dépression, le manque de motivation, les problèmes de sommeil ou les accès de colère incontrôlables.

« Pendant la guerre, le Maccabi a mis en place des services spéciaux pour apporter un soutien aux familles des otages, aux membres et aux employés du Maccabi. De plus, un service en ligne a été ouvert au public, permettant l’accès via l’application à des services tels que des travailleurs sociaux, des psychologues, un soutien infirmier et même des services de médecine complémentaire via Maccabi Tivi. Nous avons pris de nombreuses mesures pour rendre les services de santé mentale accessibles et fournir une assistance immédiate à ceux qui en ont besoin. »

En conclusion, Patalon se tourne vers l’avenir et se demande ce que le pays devrait faire à court terme. « Le ministère de la Santé doit mettre l’accent sur l’augmentation des ressources investies dans la santé mentale et la réadaptation, tout en encourageant simultanément l’introduction de nouvelles technologies dans le domaine du traitement. »

Elle a conclu : « Je suis reconnaissante et reconnaissante envers les équipes médicales en Israël qui font un travail dévoué, sans compromis et exceptionnel.

« Nous avons une jeune génération de médecins qui ont prouvé leur capacité dans des moments difficiles et qui sont un exemple personnel pour nous tous. J’espère et je prie pour le retour rapide des otages. »

Traduit par Eric Narrow.